Bronquiolitis del recién nacido: una infección viral del tracto respiratorio inferior.
La brionquiolitis en el recién nacido es una enfermedad que no debe subestimarse y que afecta al lactante en los primeros meses de vida, especialmente durante el invierno. En caso de brionquiolitis, su médico le prescribirá el tratamiento más adecuado para que el recién nacido se recupere rápidamente. un niño pequeño. es bueno estar atento a cada elección y seguir siempre las reglas de higiene más adecuadas. ¡Descubre cómo cuidar a tu bebé, mira nuestro video!
Los patógenos de la bronquiolitis del recién nacido.
Los patógenos de esta infección son principalmente VSR, virus respiratorio sincitial, pero también metaneumovirus, coronavirus, rinovirus, adenovirus y virus de influenza y parainfluenza o puede ser causada por un tipo de germen, las clamidias, que pueden dar lugar a una forma más grave. de bronquiolitis, especialmente en niños de 1 a 3 meses. Con menos frecuencia, la bronquiolitis en los recién nacidos es una consecuencia de la infección por rinovirus, retrovirus, virus del sarampión, Mycoplasma pneumoniae. Suele ser una infección viral. La influenza, la parinfluenza y los adenovirus rara vez son los responsables. El virus respiratorio sincitial infecta a personas de todas las edades. En cultivos infectados con este patógeno, las células se fusionan. En citología, esta fusión de dos o más células con la formación de una sola célula multinucleada se denomina sincitio, de ahí el nombre del virus en sí. Este virus es más peligroso en niños menores de dos años, ya que al ser el tracto respiratorio más pequeño, puede causar disnea (dificultad para respirar) incluso severa. Los bebés de uno o dos meses de edad corren un riesgo especial, quienes a pesar de haber absorbido anticuerpos de la madre durante el embarazo a través de la placenta, pueden infectarse fácilmente en contacto con personas infectadas. Debido a la infección en el sistema respiratorio inflamado, se produce una gran cantidad de moco, las vías respiratorias se bloquean y el recién nacido experimenta serias dificultades para respirar. El virus estrecha los bronquiolos, por lo que entra poco aire en los pulmones y surgen dificultades para respirar. Evidentemente existen mayores riesgos si el bebé tiene menos de doce semanas, si nació prematuramente, si tiene patologías previas, cardiopatías congénitas, displasia broncopulmonar e inmunodeficiencia.
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Los síntomas de la bronquiolitis.
La bronquiolitis suele comenzar con una inflamación de la nariz y fiebre moderada. Además de la rinitis, el niño puede tener tos persistente, sibilancias y dificultad para respirar. Por lo general, la infección se resuelve con un tratamiento adecuado y oportuno. Pero en algunos casos es necesaria la hospitalización. De hecho, especialmente si el bebé tiene menos de 6 meses, su nivel de oxígeno en sangre puede bajar. El oxímetro (también llamado oxímetro de pulso u oxímetro) monitorea el grado de saturación de oxígeno; permite no solo medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina en la sangre arterial ("SpO2"), sino también medir la frecuencia cardíaca del paciente. recién nacido, puede provocar deshidratación. También existe la posibilidad de una pausa prolongada en la respiración (apnea). También se pueden detectar retracciones torácicas por exhalación, en estos casos deben ser monitoreadas constantemente, el paciente podrá aprovechar el oxígeno humidificado y calentado, para mejorar la oxigenación de la sangre, y una infusión con soluciones de glucosalina para obtener una mejor hidratación. En los casos en los que se llega a la hospitalización, los médicos pueden monitorear constantemente la evolución de la infección en los niños, pueden resolver las complicaciones administrando oxígeno y alimentación parenteral. El curso es de unos 12 días con pronóstico benigno, salvo complicaciones.
El diagnóstico de bronquiolitis en el recién nacido.
Una visita al pediatra y la observación de los síntomas suele ser suficiente para llegar al diagnóstico de bronquiolitis. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen directo. El pediatra recopila datos y novedades sobre la salud del niño para poder utilizarlos en un diagnóstico más completo. Luego pasa al examen físico, escuchando al recién nacido con el estetoscopio. En ocasiones el especialista solicita análisis o radiografías específicas, si lo considera oportuno. Por ejemplo, puede ser necesario analizar el aspirado de la nariz y la faringe para identificar el virus involucrado y medir la saturación arterial. La identificación del virus sincitial respiratorio se puede realizar con una prueba de diagnóstico molecular o mediante frotis. La radiografía de tórax rara vez es necesaria para descartar un engrosamiento de la atelactasia, que causa insuficiencia respiratoria o engrosamiento bronquial.
Prevención y terapia
Las reglas de higiene para reducir la posibilidad de contagio y complicaciones son las siguientes: evitar contactar al niño con personas que padecen infecciones del tracto respiratorio, limpiar y desinfectar bien sus manos antes de cuidarlo, amamantarlo para aumentar su ingesta de líquidos, lavarse las manos. cavidades nasales, guarida de diversos microorganismos, con soluciones fisiológicas, no fumar en la casa. Si el niño no tiene déficit respiratorio, come, tiene un nivel suficiente de oxígeno en sangre, puede tratarse en casa con las terapias y consejos del pediatra. Sus secreciones nasales se aspiran con lavados frecuentes; la inhalación de fármacos broncodilatadores facilita la respiración, el aerosol con solución hipertónica diluye el exceso de moco de la flema. La concentración de sales en la solución hipertónica es mayor que la de nuestras células; les permite liberar agua, favoreciendo la expulsión de mocos. El uso de cortisona no revela ninguna mejora real en los niños con este tipo de infección. Los antibióticos solo deben usarse si son niños con un sistema inmunológico deficiente o si se presume que también existe una infección bacteriana. Los antibióticos no son una terapia adecuada para las infecciones virales. Por lo tanto, solo en casos de infecciones bacterianas, serán prescritos por el especialista.
Bronquiolitis: ataque a los bronquios y bronquiolos.
Esta infección del tracto respiratorio inferior daña los bronquiolos, ramas delgadas del sistema respiratorio cercanas a los alvéolos pulmonares. Además de la secreción excesiva de moco, a menudo provoca un aumento del grosor de los bronquios. Debido a la infección en el sistema respiratorio inflamado, se produce una gran cantidad de moco, las vías respiratorias se bloquean y el recién nacido experimenta serias dificultades para respirar. De hecho, la bronquiolitis provoca inflamación, edema y descamación de las células epiteliales de los alvéolos. El virus respiratorio sincitial (VSR) provoca pequeñas epidemias, especialmente en invierno. El contacto directo con las secreciones infectadas causa la infección, cuya fase dura de 6 a 10 días. El contagio se produce por la respiración de pequeñas gotas infectadas de alguien que tose o estornuda o por tocar objetos contaminados y luego llevarse las manos a la boca, nariz y ojos, sin antes haberlos limpiado bien con jabones desinfectantes. El riesgo aumenta en la edad pediátrica debido a la inmadurez de los pulmones y el sistema inmunológico.
En niños mayores de dos años y en adultos los síntomas son leves y la patología se cura rápidamente, tardando siete días, aunque las dificultades respiratorias cuando son considerables son más lentas.
Complicaciones en el curso de la bronquiolitis.
Después de 2 días con síntomas como resfriado, fiebre baja, la disnea puede empeorar, se presenta dificultad para respirar y taquipnea (respiración rápida). Puede producirse taquicardia, cianosis, deshidratación, obstrucción de la orina, tos seca, sibilancias y ruidos al respirar, pérdida de apetito, irritabilidad e insomnio. Si solo hay una caída de oxígeno (O2), se define como de I.R. hipoxémico, si el dióxido de carbono (CO2) aumenta al mismo tiempo que el RI hipoxémico-hipercápnico (tipo II o total). En los recién nacidos, el asma y el reflujo gastroesofágico pueden producir síntomas similares a los de la bronquiolitis. También contra la tos ferina y la fibrosis quística es necesario para realizar diagnósticos diferenciales o más bien un diagnóstico diferencial, por lo que no nos referimos al punto de llegada, sino al camino operado por la exclusión de otras enfermedades a través de síntomas e investigaciones de laboratorio e instrumentales. Si la bronquiolitis es bastante grave, gracias a los antivirales es posible que puedan lograr buenos resultados si la terapia se inicia en la fase inicial Es recomendable llamar al médico si el bebé no respira bien, no ha comido, no ha orinado durante al menos doce horas, tiene fiebre alta y convulsiones de irritabilidad.
Siguiendo todas las prescripciones del especialista y todos sus consejos, el recién nacido puede recuperarse sin complicaciones y consecuencias: amamantar al recién nacido poco y con frecuencia y hacerle beber mucho dificulta la deshidratación y facilita el adelgazamiento de la mucosidad; es importante mantener las habitaciones humedecidas, no someterlo al humo de segunda mano, mantenerlo sentado o semisentado el mayor tiempo posible para que respire mejor; no dude en acudir a urgencias si el estado del bebé empeora, es decir, si el bebé muestra un estado letárgico, color cianótico, apneas prolongadas, tiene fiebre alta o siente un resfriado repentino. Muy a menudo en niños mayores y adultos la enfermedad se considera una simple gripe y esta subestimación de la patología puede llevar a complicaciones, especialmente en ancianos, pacientes cardíacos, pacientes con bronquitis crónica, sujetos inmunosuprimidos. Reunión y presencia de niños que ya asisten a la escuela. y podría infectar al recién nacido. El VSR es un virus muy resistente incluso a los desinfectantes, resiste la piel y los objetos hasta por siete horas. Por tanto, es necesario observar la máxima higiene del recién nacido, sus juguetes y el entorno en el que vive.
