Cirugía de tiroides: ¿cuando es necesaria?
La tiroidectomía, o extirpación de la glándula tiroides, es una cirugía muy común en Italia: de hecho, existen diferentes condiciones clínicas para las cuales, donde la terapia con medicamentos no ha tenido éxito, es necesario intervenir quirúrgicamente.
Patologías como el llamado bocio, pero también nódulos o tumores, o un simple hipertiroidismo que no puede tratarse eficazmente con otras terapias son algunos de los casos en los que es necesario recurrir a una "acción quirúrgica".
Es comprensible que el paciente, ante la perspectiva de someterse a una cirugía, a menudo tenga muchas dudas y algunas preocupaciones. Por esta razón, Tiroide.com solicitó al Prof.Celestino Pio Lombardi, Director de la U.O. de Cirugía Endocrina del Complejo Integrado Columbus (CIC) / Policlínico “A. Gemelli "en Roma, respuestas a las preguntas más comunes sobre tiroidectomía:
¿Cuáles son las cirugías que se realizan en la glándula tiroides? ¿Cuándo se necesitan?
Hoy en día practicamos esencialmente dos tipos de cirugía: hemitiroidectomía (o lóbulo-istmectomía) cuando se extirpa la mitad de la glándula (y posiblemente también el istmo), y tiroidectomía total, cuando se extirpa por completo. La indicación del tipo de intervención se da en función del tipo de patología. La tiroidectomía total es, por ejemplo, la intervención de elección en casos de afectación patológica de toda la glándula tiroides o en el diagnóstico de carcinoma. Sin embargo, las indicaciones de la tiroidectomía pueden plantearse no solo para neoplasias sino también para patologías benignas que no pueden controlarse con terapia médica o con tratamiento radiometabólico, como el hipertiroidismo (p. Ej., Enfermedad de Basedow) o, como en su caso, el bocio multinodular.
Me diagnosticaron nódulos tiroideos y la necesidad de tiroidectomía. ¿La operación presenta algún riesgo? ¿Y si no pudieran simplemente eliminar los bultos?
La llamada "enucleo-resección", es decir, la extirpación de solo los nódulos, es una operación absolutamente obsoleta que no se ha realizado en el mundo occidental durante muchos años, pero la operación de tiroidectomía no es particularmente pesada para el paciente, especialmente si realizado con técnicas endoscópicas mínimamente invasivas, desarrolladas en Italia a finales de los noventa. La más establecida es la tiroidectomía videoasistida, también conocida por las siglas MIVAT (Tiroidectomía asistida por video mínimamente invasiva), que actualmente se realiza de forma rutinaria en algunos centros especializados.
Es una de las intervenciones más realizadas en nuestro país: cada año se realizan más de 40 mil. De hecho, más de 6 millones de personas en Italia padecen problemas de tiroides. De estos solo en Lazio serían 600.000, de los cuales al menos la mitad en Roma. En el 80% de los casos son mujeres: una cuarta parte tiene menos de 40 años.
Necesito hacerme una tiroidectomía: ¿qué tipo de anestesia me darán? ¿Y la operación tendrá consecuencias permanentes?
Para estas intervenciones, la anestesia es casi siempre de tipo general. Sólo en algunos casos muy seleccionados (como mujeres embarazadas o pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias graves), también se puede utilizar anestesia local, "bloqueando" el plexo cervical superficial e infiltrando los planos de disección.
En cuanto a las consecuencias, tenga en cuenta que los cirujanos endocrinos son especialistas de primer nivel y, en manos tan experimentadas, las complicaciones específicas de la tiroidectomía son muy bajas. Es posible que tenga disfonía (tono de voz alterado) y niveles bajos de calcio en sangre (hipoparatiroidismo), ambos, casi siempre, temporales y que pueden tratarse con terapia médica.
¿Cuáles serán los tiempos de recuperación después de la cirugía? ¿Qué terapia tendré que seguir a continuación?
Digamos que, si no presenta problemas particulares, incluso el primer día puedes levantarte, caminar y desayunar.
En el caso de la hemitiroidectomía, el paciente también puede ser dado de alta al día siguiente de la cirugía. En la tiroidectomía total, es decir, en su caso, el alta suele tener lugar el segundo día postoperatorio.
Además, la cicatriz de la cirugía generalmente se vuelve casi invisible después de unos meses: como puede ver, el curso postoperatorio es rápido y sin problemas.
También en lo que respecta al tratamiento posterior no debes preocuparte: una vez extirpado todo o parte del tiroides es necesaria la llamada terapia sustitutiva con la ingesta diaria de levotiroxina en comprimidos pequeños o en solución líquida, pero esta terapia te permite para llevar una vida perfectamente normal. Cuando el paciente es dado de alta, la dosis de levotiroxina se calcula en función del peso y, después de algunas semanas, se puede optimizar sobre la base de controles hormonales.
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